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①배뇨일지에는 하루 24시간 중 배뇨 시각과 배뇨한 양, 요절박 및 요실금 발생 시간과 횟수를 기록한다. ②3일간의 연속적인 배뇨일지를 사용하는 것이 원칙이며, 필요 시에는 24시간의 배뇨일지를 구체적으로 적을 수 있도록 환자 에게 교육한다.
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Top 38 배뇨 훈련 일지 The 200 Latest Answer
소변 참기 연습·일지 쓰기 해봐요 | 중앙일보 방광 훈련은 소변이 마려울 때 의도적으로 15~30분 정도 소변을 참다가 화장실에 … 배뇨 일지를 적으면서 …
Source: toplist.avitour.vn
Date Published: 11/28/2021
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“소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명 – 헬스경향
대한배뇨장애요실금학회는 18일 방광질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고 스스로 … 느낀 불편함을 기록하는 배뇨일지를 작성하는 것도 도움이 된다.
Source: www.k-health.com
Date Published: 1/7/2022
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과민성방광 – 간호사가 알려주는 홈케어
방광훈련방법 ① 방광 훈련을 시작하기 전 먼저 자신의 배뇨 양상을 아는 것이 중요하므로 3일 동안 배뇨일지를 기록하게 됩니다. (배뇨일지 참조)
Source: www.khna.or.kr
Date Published: 5/25/2022
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“소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명 – 경향신문
화장실 가는 횟수가 늘어나거나 밤에 소변이 마려워 2회 이상 깨는 등 이상 증세가 나타나면 배뇨일지를 확인한 후 전문의와 상의한다. 소변을 참기 어렵 …
Source: m.khan.co.kr
Date Published: 3/16/2022
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[건강한 가족] 예민한 방광이 스트레스 주죠? 소변 참기 연습
방광 훈련은 소변이 마려울 때 의도적으로 15~30분 정도 소변을 참다가 화장실에 … 배뇨 일지를 적으면서 자신의 배뇨 습관을 확인하는 것도 좋다.
Source: www.joongang.co.kr
Date Published: 10/27/2022
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대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표
넷째, 배뇨 일지 작성을 통해 자신의 배뇨 습관을 체크한다. … 다섯째, 소변을 참기 어렵거나 화장실을 자주 간다면, 방광 훈련을 시행한다.
Source: medicalworldnews.co.kr
Date Published: 3/11/2022
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배뇨관련 이상 증상 – 국가건강정보포털 – 질병관리청
배뇨일지는 배뇨이상의 정확한 원인을 진단할 수 있고, 시간제 배뇨와 방광 훈련과 같은 행동치료를 시행할 때 기초자료가 될 수 있습니다.
Source: health.kdca.go.kr
Date Published: 7/23/2021
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소변 너무 잦으면 방광에 노폐물 쌓여… 참는 훈련하세요
하루에 6회 이상 본다면 비뇨기 질환을 의심하고, 방광훈련〈그래픽〉을 … 방광훈련 방법은 먼저 배뇨 일지에 기록하고, 배뇨 간격이 3~4시간이 안 …
Source: m.health.chosun.com
Date Published: 6/3/2021
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주제에 대한 기사 평가 배뇨 훈련 일지
- Author: 채널A 캔버스
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- Date Published: 2020. 1. 28.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=DAj8kbzEamM
Top 38 배뇨 훈련 일지 The 200 Latest Answer
[시연용] g0032aako 신경인성방광 환자의 배뇨일지 작성과 방광관리 안내 [시연용] g0032aako 신경인성방광 환자의 배뇨일지 작성과 방광관리 안내ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´
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“소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명 – 헬스경향
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Summary of article content: Articles about “소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명 – 헬스경향 대한배뇨장애요실금학회는 18일 방광질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고 스스로 … 느낀 불편함을 기록하는 배뇨일지를 작성하는 것도 도움이 된다. …
Most searched keywords: Whether you are looking for “소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명 – 헬스경향 대한배뇨장애요실금학회는 18일 방광질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고 스스로 … 느낀 불편함을 기록하는 배뇨일지를 작성하는 것도 도움이 된다. 우리나라 여성 2명 중 1명은 방광 관련 이상증상을 경험할 정도로 방광질환으로 불편을 겪는 환자들이 많다. 하지만 대부분의 환자들은 특별한 대처 없이 증상이 호전되길 기다리거나 질환을 방치하는 등 치료에 적극적이지 않다. 대한배뇨장애요실금학회는 18일 방광질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고 스스로 방광건강을 지킬 수 있도록 ‘방광건강수칙 7계명’을 발표했다.먼저 규칙적인 운동과 적정체중을 유지하는 것이 중요하다. 가벼운 운동은 장을 튼튼하게 하며 걷기는 하체를 강화하고 골반을 지탱하는 근육을 발
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“소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명 – 헬스경향
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[건강한 가족] 예민한 방광이 스트레스 주죠? 소변 참기 연습·일지 쓰기 해봐요 | 중앙일보Article author: www.joongang.co.kr
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Summary of article content: Articles about [건강한 가족] 예민한 방광이 스트레스 주죠? 소변 참기 연습·일지 쓰기 해봐요 | 중앙일보 방광 훈련은 소변이 마려울 때 의도적으로 15~30분 정도 소변을 참다가 화장실에 … 배뇨 일지를 적으면서 자신의 배뇨 습관을 확인하는 것도 좋다. …
Most searched keywords: Whether you are looking for [건강한 가족] 예민한 방광이 스트레스 주죠? 소변 참기 연습·일지 쓰기 해봐요 | 중앙일보 방광 훈련은 소변이 마려울 때 의도적으로 15~30분 정도 소변을 참다가 화장실에 … 배뇨 일지를 적으면서 자신의 배뇨 습관을 확인하는 것도 좋다. 건국대병원 비뇨의학과 김아람 교수는 “최근 코로나19로 인해 ‘코로나 블루’ ‘확찐자’ 같은 신조어가 생기고 있는데 이는 과민성 방광에도 영향을 미친다”며 “우울감으로 인한 호르몬 변화와 비만에 따른 복압 증가는 방광 신경 자극으로 이어져 방광이 더 예민해질 수 있다”고 말했다. 김아람 교수는 “과민성 방광 환 – 건강한 가족,스트레스,예민,과민성 방광,방광 신경,방광 용적
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중앙일보
1 복어독 살인미수
2 살인미수 보험사기방지특별법
3 콜 미 바이 유어 네임
4 민희진
5 내연남 조현수
6 이준석
7 여객선
8 김성원
9 한강 사진
10 퍼스펙티브
이은해 남편 나가자마자 조현수와 성관계…복어독 그날 충격증언
사람 죽는데 철없다아직 중학생…논쟁 부른 정동원 사진
정유라 내 생활비 1억이라 떠들더니…배신자 이준석 쉴곳 없다
수해현장 눈에 띈 ‘尹의 구두’…대통령실 수준 딱 이 정도다 [뉴스원샷]
여친과 싸우다 150만원 명품백에 오줌싼 ‘찌질남’의 최후
건강한 가족
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[건강한 가족] 미래관 오픈 통해 시설·시스템 재편…중증진료 체계 혁신 [건강한 가족] “사회적 책임 다하는 중증특화병원으로 거듭날 것” [건강한 가족] 황금 비율 배합 깐깐한 자체 검증 침향환과민성 방광의 주요 증상은 하루에
과민성 방광 놔두면 우울·피로감 커져
케겔 운동·변비 치료 증상 호전 도와
# 건강한 가족
# 스트레스
# 예민
# 과민성 방광
# 방광 신경
# 방광 용적
아아·따아·아라·따라…커피 타입으로 본 나의 리더십 유형은
2022 올해의 시계를 만나다
위기의 화력발전소 수소・암모니아가 구원투수!
근로기준법 개정 후 사장님들 하소연
침대 회사가 왜 삼겹살 수세미를 팔지
로마를 담은 보석 이야기
[건강한 가족] 예민한 방광이 스트레스 주죠? 소변 참기 연습·일지 쓰기 해봐요 | 중앙일보Read More
대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표
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Summary of article content: Articles about 대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표 넷째, 배뇨 일지 작성을 통해 자신의 배뇨 습관을 체크한다. … 다섯째, 소변을 참기 어렵거나 화장실을 자주 간다면, 방광 훈련을 시행한다. …
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대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표
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대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표
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Summary of article content: Articles about 대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표 내시경, 요도방광조영술, 등이 있고 배뇨일지 (72시간 배뇨양상 기능검사)와, … 방광훈련은 환자가 요절박 또는 절박성요실금이 발생하기 전에 배뇨를 하도록 의. …
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대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표
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대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표
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Summary of article content: Articles about 대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표 관을 교정하는 훈련으로 환자에게 배뇨 일지를 적게 하고 배뇨장. 애의 증상과 정상적인 방광과 요도의 기능을 환자가 충분히 인식. 하도록 교육한다. …
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대한배뇨장애요실금학회, ‘방광 건강 수칙 7계명’ 발표
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가족사랑요양병원
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가족사랑요양병원
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간호사가 알려주는 홈케어
1. 과민성 방광이란? 과민성 방광이란, 콩팥에서 만들어진 소변이 방광에 차는 동안 방광이 자주 수축함으로 생기는 복합적인 증상군을 말합니다. 빈뇨 – 소변이 자주 마려워 하루 8회 이상 소변을 보는 것 절박뇨 – 소변을 참기가 힘들어 급히 화장실을 가는 것 절박성 요실금 – 소변이 마려울 때 참지 못하고 소변이 새는 것 야간뇨 – 수면 중 소변을 보기 위해 2회 이상 일어나는 것 상기 증상 중 하나 이상의 증상이 있을 때를 과민성 방광이라고 합니다. 2. 과민성 방광의 유병률 과민성 방광은 나이가 많아 질수록 점점 더 증가하는 추세를 보이며, 40세 이상 인구 6명 중 1명 꼴로 발생하는 흔한 의학적 질환으로, 국내에서도 6백만명이 과민성방광 질환을 앓고 있는 것으로 보고되어 있습니다. 특히, 한국에서는 여성의 약 14.3%와 남성의 약 10%가 과민성 방광 증상으로 불편을 겪고 있습니다. 3. 과민성 방광 증상 개선을 위한 식이요법 특정 음식과 음료는 방광을 더 많이 자극할 수 있습니다. 방광에 자극을 줄 수 있는 음식은 다음과 같습니다. (섭취하실 때 주의가 필요합니다.) 카페인이 풍부한 음료 : 커피, 차 등 시트러스계 과일 및 쥬스 : 레몬, 자몽, 오렌지 등 탄산음료, 알코올 맵고 짜고 자극적인 음식 토마토가 들어간 음식 위와 같은 음식을 드시고 증상이 심해지는 것을 경험한 적이 있다면, 가급적 피하십시오. 4. 과민성 방광의 치료
“소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명
일상생활 속 습관 개선이 방광 건강 지키는 첫걸음 우리나라 여성 2명 중 1명은 방광 관련 이상증상을 경험할 정도로 방광질환으로 불편을 겪는 환자들이 많다. 하지만 대부분의 환자들은 특별한 대처 없이 증상이 호전되길 기다리거나 질환을 방치하는 등 치료에 적극적이지 않다. 대한배뇨장애요실금학회는 18일 방광질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고 스스로 방광건강을 지킬 수 있도록 ‘방광건강수칙 7계명’을 발표했다. 먼저 규칙적인 운동과 적정체중을 유지하는 것이 중요하다. 가벼운 운동은 장을 튼튼하게 하며 걷기는 하체를 강화하고 골반을 지탱하는 근육을 발달시켜 방광건강에 도움이 된다. 과체중은 복압성요실금 등 방광에 영향을 줄 수 있어 자신의 신장에 맞는 적정 몸무게를 유지하는 것이 좋다. 배뇨문제가 있는 사람은 방광을 자극하는 알코올, 카페인이 함유된 커피, 차 등의 음료 섭취는 자제하는 것이 좋다. 흡연은 야간빈뇨, 요실금 등 배뇨장애를 일으킬 가능성이 있어 금연해야 한다. 또 매일 6∼8잔의 물은 배뇨활동을 돕고 소변을 묽게 해준다. 섬유질은 장운동을 도와 배변활동을 촉진시키는 효과가 있어 매 시간마다 자주 먹는 것이 좋다. 배뇨장애가 있다고 느낀다면 배뇨횟수, 배뇨량 등 배뇨와 관련해 느낀 불편함을 기록하는 배뇨일지를 작성하는 것도 도움이 된다. 하루 소변 횟수는 8회 미만이면 정상이다. 화장실 가는 횟수가 늘어나거나 밤에 소변이 마려워 2회 이상 깨는 등 이상 증세가 나타나면 배뇨일지를 확인한 후 전문의와 상의한다. 소변을 참기 어렵거나 화장실을 자주 간다면 방광 훈련을 시행한다. 자신만의 시간표를 정해 일정 시간이 경과하기 전까지 소변을 참는 연습을 하는 것이다. 처음에는 짧은 간격으로 시작해 시간을 서서히 늘려 꾸준히 진행하면 증상이 호전돼 규칙적인 배뇨 활동을 할 수 있다. 방귀를 참는다는 생각으로 항문을 위로 당겨 조이며 1에서 5까지 천천히 세고 나서 힘을 풀어주는 케겔운동은 골반근육이 강화돼 아래로 처진 방광과 요도를 제자리로 돌리고 요실금과 같은 방광 질환을 막을 수 있다. 무엇보다 증상이 발견되면 즉시 전문의를 찾아 상담하는 것이 좋다. 배뇨장애요실금학회 김준철 회장(부천성모병원 비뇨기과)은 “방광질환의 특성상 매일 일어나는 배변활동과 생활패턴, 식습관 등과 밀접한 관련이 있어 평소 생활습관을 잘 관리하는 것이 중요하다”고 말했다. 저작권자 © 헬스경향 무단전재 및 재배포 금지
[건강한 가족] 예민한 방광이 스트레스 주죠? 소변 참기 연습·일지 쓰기 해봐요하루에 평균 8번 이상 화장실을 들락날락해야 해 고통받는 사람들이 있다. ‘과민성 방광’ 환자들이다. 1~2시간 간격으로 화장실을 가고 싶을 만큼 방광이 예민해지는 질환이다. 과민성 방광은 노화뿐 아니라 심리적 요인 등 다양한 원인으로 발생한다. 건국대병원 비뇨의학과 김아람 교수는 “최근 코로나19로 인해 ‘코로나 블루’ ‘확찐자’ 같은 신조어가 생기고 있는데 이는 과민성 방광에도 영향을 미친다”며 “우울감으로 인한 호르몬 변화와 비만에 따른 복압 증가는 방광 신경 자극으로 이어져 방광이 더 예민해질 수 있다”고 말했다. 또 요즘 같은 무더위에 필요 이상으로 수분 섭취가 많거나 커피·탄산음료를 즐겨 마실 때 증상이 심해진다. 배뇨 습관 바로잡아 개선 과민성 방광의 주요 증상은 하루에 8번 이상 소변을 보는 ‘빈뇨’와 함께 참을 수 없는 배뇨감이 나타나는 ‘요절박’, 자다가도 소변 때문에 깨는 ‘야간뇨’, 화장실에 가다 소변이 새는 ‘절박성 요실금’ 등이다. 일반적으로 성인의 방광 용적은 평균 400~500mL로, 방광에 300mL 정도 소변이 차면 소변을 보고 싶다는 생각이 든다. 일상에서 3∼5시간은 요의 없이 생활하다 잔뇨감 없이 소변을 배출하는 것이 일반적이다. 하지만 과민성 방광 환자는 약간의 소변이 방광에 모여도 요의를 느낀다. 소변량이 적어 배뇨 시간이 짧고 잔뇨감·불쾌감이 있다. 배뇨 형태는 서서히 변형되기 때문에 과민성 방광이어도 본인의 배뇨 형태가 잘못됐다는 것을 자각하기 어려운 경우가 꽤 있다. 과민성 방광 놔두면 우울·피로감 커져 과민성 방광 환자는 어디를 가든 항상 화장실 위치부터 알아두려 하고, 이것이 스트레스·불안감의 원인이 된다. 소변을 보기 위해 잠에서 깨는 탓에 피로감도 커진다. 골다공증이 있는 경우 한밤중에 급하게 화장실을 오가다 넘어져 낙상·골절 위험이 커진다. 일상생활에 지장을 주는 증상 때문에 괴롭지만 과민성 방광 환자의 대다수는 질병을 방치한다. 대한배뇨장애요실금학회에 따르면 성인의 12%가 과민성 방광을 앓고 있는데, 이 중 90%는 병원을 찾지 않는다. 노화로 방광이 약해졌기 때문이라고 생각해 방치하거나 비뇨기 질환을 앓는다는 수치감 때문에 병원 방문을 주저한다. 김아람 교수는 “과민성 방광 환자는 정상인보다 우울증 빈도가 세 배 정도 높다는 연구도 있다”며 “참을성이 적거나 성격이 예민해 발생하는 것이 아닌 치료를 받아야 하는 질환으로 인식해야 한다”고 강조했다. 과민성 방광을 치료할 땐 배뇨 습관을 교정하는 게 먼저다. 잘못된 배뇨 습관을 고치기 위해 적극적으로 소변을 참는 연습을 하며 배뇨 간격을 점차 늘려 나가는 방광 훈련이 필요하다. 방광 훈련은 소변이 마려울 때 의도적으로 15~30분 정도 소변을 참다가 화장실에 가는 것이다. 2~3개월 정도면 방광 훈련의 효과가 나타나기 시작한다. 소변을 참기 힘든 경우에는 항문 괄약근을 강하게 조이면 도움이 된다. 방광의 수축을 억제하므로 소변 참기가 수월해진다. 평소 10초간 골반 근육을 조인 후 10초간 풀어주는 운동을 반복하는 케겔 운동법을 하면 골반 근육을 단련해 방광도 건강해질 수 있다. 케겔 운동·변비 치료, 증상 호전 도와 배뇨 일지를 적으면서 자신의 배뇨 습관을 확인하는 것도 좋다. 김 교수는 “본인이 소변을 얼마나 자주 보는지 인지하는 것만으로도 효과가 있다”고 말했다. 정해진 시간에 배뇨하는 시간제 배뇨법도 정상적인 배뇨 습관을 만드는 데 도움이 된다. 소변을 참는 연습을 하기 힘들면 약물치료와 함께 참는 훈련을 해보는 것이 좋다. 김 교수는 “방광의 미세 수축을 억제하는 항콜린제, 방광의 안정을 유도하는 베타3항진제로 증상을 호전시킬 수 있다”며 “약물치료에 효과가 없거나 부작용이 심하면 방광 내 보톡스 주입술을 하기도 한다”고 말했다. 보톡스 시술은 6~8개월 약물 복용 없이 효과가 지속한다. 시술 후 소변 보기가 힘든 요폐가 발생하거나 요로감염을 일으키는 경우도 드물게 있어 주의가 필요하다. 김 교수는 “최근에는 장 건강이 방광 건강과 밀접하다는 보고가 많다”며 “변비가 심하면 방광과 뇌의 신경 신호전달체계에 영향을 받기도 하므로 변비가 동반된 환자는 변비 치료를 함께 받아야 한다”고 조언했다.
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“소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명
일상생활 속 습관 개선이 방광 건강 지키는 첫걸음
우리나라 여성 2명 중 1명은 방광 관련 이상증상을 경험할 정도로 방광질환으로 불편을 겪는 환자들이 많다. 하지만 대부분의 환자들은 특별한 대처 없이 증상이 호전되길 기다리거나 질환을 방치하는 등 치료에 적극적이지 않다.
대한배뇨장애요실금학회는 18일 방광질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고 스스로 방광건강을 지킬 수 있도록 ‘방광건강수칙 7계명’을 발표했다.
먼저 규칙적인 운동과 적정체중을 유지하는 것이 중요하다. 가벼운 운동은 장을 튼튼하게 하며 걷기는 하체를 강화하고 골반을 지탱하는 근육을 발달시켜 방광건강에 도움이 된다. 과체중은 복압성요실금 등 방광에 영향을 줄 수 있어 자신의 신장에 맞는 적정 몸무게를 유지하는 것이 좋다.
배뇨문제가 있는 사람은 방광을 자극하는 알코올, 카페인이 함유된 커피, 차 등의 음료 섭취는 자제하는 것이 좋다. 흡연은 야간빈뇨, 요실금 등 배뇨장애를 일으킬 가능성이 있어 금연해야 한다.
또 매일 6∼8잔의 물은 배뇨활동을 돕고 소변을 묽게 해준다. 섬유질은 장운동을 도와 배변활동을 촉진시키는 효과가 있어 매 시간마다 자주 먹는 것이 좋다.
배뇨장애가 있다고 느낀다면 배뇨횟수, 배뇨량 등 배뇨와 관련해 느낀 불편함을 기록하는 배뇨일지를 작성하는 것도 도움이 된다. 하루 소변 횟수는 8회 미만이면 정상이다. 화장실 가는 횟수가 늘어나거나 밤에 소변이 마려워 2회 이상 깨는 등 이상 증세가 나타나면 배뇨일지를 확인한 후 전문의와 상의한다.
소변을 참기 어렵거나 화장실을 자주 간다면 방광 훈련을 시행한다. 자신만의 시간표를 정해 일정 시간이 경과하기 전까지 소변을 참는 연습을 하는 것이다. 처음에는 짧은 간격으로 시작해 시간을 서서히 늘려 꾸준히 진행하면 증상이 호전돼 규칙적인 배뇨 활동을 할 수 있다.
방귀를 참는다는 생각으로 항문을 위로 당겨 조이며 1에서 5까지 천천히 세고 나서 힘을 풀어주는 케겔운동은 골반근육이 강화돼 아래로 처진 방광과 요도를 제자리로 돌리고 요실금과 같은 방광 질환을 막을 수 있다. 무엇보다 증상이 발견되면 즉시 전문의를 찾아 상담하는 것이 좋다.
배뇨장애요실금학회 김준철 회장(부천성모병원 비뇨기과)은 “방광질환의 특성상 매일 일어나는 배변활동과 생활패턴, 식습관 등과 밀접한 관련이 있어 평소 생활습관을 잘 관리하는 것이 중요하다”고 말했다.
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1. 과민성 방광이란?
과민성 방광이란, 콩팥에서 만들어진 소변이 방광에 차는 동안 방광이 자주 수축함으로 생기는 복합적인 증상군을 말합니다.
빈뇨 – 소변이 자주 마려워 하루 8회 이상 소변을 보는 것
절박뇨 – 소변을 참기가 힘들어 급히 화장실을 가는 것
절박성 요실금 – 소변이 마려울 때 참지 못하고 소변이 새는 것
야간뇨 – 수면 중 소변을 보기 위해 2회 이상 일어나는 것
상기 증상 중 하나 이상의 증상이 있을 때를 과민성 방광이라고 합니다.
2. 과민성 방광의 유병률
과민성 방광은 나이가 많아 질수록 점점 더 증가하는 추세를 보이며, 40세 이상 인구 6명 중 1명 꼴로 발생하는 흔한 의학적 질환으로, 국내에서도 6백만명이 과민성방광 질환을 앓고 있는 것으로 보고되어 있습니다. 특히, 한국에서는 여성의 약 14.3%와 남성의 약 10%가 과민성 방광 증상으로 불편을 겪고 있습니다.
3. 과민성 방광 증상 개선을 위한 식이요법
특정 음식과 음료는 방광을 더 많이 자극할 수 있습니다. 방광에 자극을 줄 수 있는 음식은 다음과 같습니다. (섭취하실 때 주의가 필요합니다.)
카페인이 풍부한 음료 : 커피, 차 등
시트러스계 과일 및 쥬스 : 레몬, 자몽, 오렌지 등
탄산음료, 알코올
맵고 짜고 자극적인 음식
토마토가 들어간 음식
위와 같은 음식을 드시고 증상이 심해지는 것을 경험한 적이 있다면, 가급적 피하십시오.
4. 과민성 방광의 치료
“소변 참는 것도 훈련” 방광건강 위한 7계명
일상생활 속 습관 개선이 방광 건강 지키는 첫걸음
우리나라 여성 2명 중 1명은 방광 관련 이상증상을 경험할 정도로 방광질환으로 불편을 겪는 환자들이 많다. 하지만 대부분의 환자들은 특별한 대처 없이 증상이 호전되길 기다리거나 질환을 방치하는 등 치료에 적극적이지 않다.
대한배뇨장애요실금학회는 18일 방광질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고 스스로 방광건강을 지킬 수 있도록 ‘방광건강수칙 7계명’을 발표했다.
먼저 규칙적인 운동과 적정체중을 유지하는 것이 중요하다. 가벼운 운동은 장을 튼튼하게 하며 걷기는 하체를 강화하고 골반을 지탱하는 근육을 발달시켜 방광건강에 도움이 된다. 과체중은 복압성요실금 등 방광에 영향을 줄 수 있어 자신의 신장에 맞는 적정 몸무게를 유지하는 것이 좋다.
배뇨문제가 있는 사람은 방광을 자극하는 알코올, 카페인이 함유된 커피, 차 등의 음료 섭취는 자제하는 것이 좋다. 흡연은 야간빈뇨, 요실금 등 배뇨장애를 일으킬 가능성이 있어 금연해야 한다.
또 매일 6∼8잔의 물은 배뇨활동을 돕고 소변을 묽게 해준다. 섬유질은 장운동을 도와 배변활동을 촉진시키는 효과가 있어 매 시간마다 자주 먹는 것이 좋다.
배뇨장애가 있다고 느낀다면 배뇨횟수, 배뇨량 등 배뇨와 관련해 느낀 불편함을 기록하는 배뇨일지를 작성하는 것도 도움이 된다. 하루 소변 횟수는 8회 미만이면 정상이다. 화장실 가는 횟수가 늘어나거나 밤에 소변이 마려워 2회 이상 깨는 등 이상 증세가 나타나면 배뇨일지를 확인한 후 전문의와 상의한다.
소변을 참기 어렵거나 화장실을 자주 간다면 방광 훈련을 시행한다. 자신만의 시간표를 정해 일정 시간이 경과하기 전까지 소변을 참는 연습을 하는 것이다. 처음에는 짧은 간격으로 시작해 시간을 서서히 늘려 꾸준히 진행하면 증상이 호전돼 규칙적인 배뇨 활동을 할 수 있다.
방귀를 참는다는 생각으로 항문을 위로 당겨 조이며 1에서 5까지 천천히 세고 나서 힘을 풀어주는 케겔운동은 골반근육이 강화돼 아래로 처진 방광과 요도를 제자리로 돌리고 요실금과 같은 방광 질환을 막을 수 있다. 무엇보다 증상이 발견되면 즉시 전문의를 찾아 상담하는 것이 좋다.
배뇨장애요실금학회 김준철 회장(부천성모병원 비뇨기과)은 “방광질환의 특성상 매일 일어나는 배변활동과 생활패턴, 식습관 등과 밀접한 관련이 있어 평소 생활습관을 잘 관리하는 것이 중요하다”고 말했다.
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[건강한 가족] 예민한 방광이 스트레스 주죠? 소변 참기 연습·일지 쓰기 해봐요
하루에 평균 8번 이상 화장실을 들락날락해야 해 고통받는 사람들이 있다. ‘과민성 방광’ 환자들이다. 1~2시간 간격으로 화장실을 가고 싶을 만큼 방광이 예민해지는 질환이다. 과민성 방광은 노화뿐 아니라 심리적 요인 등 다양한 원인으로 발생한다. 건국대병원 비뇨의학과 김아람 교수는 “최근 코로나19로 인해 ‘코로나 블루’ ‘확찐자’ 같은 신조어가 생기고 있는데 이는 과민성 방광에도 영향을 미친다”며 “우울감으로 인한 호르몬 변화와 비만에 따른 복압 증가는 방광 신경 자극으로 이어져 방광이 더 예민해질 수 있다”고 말했다. 또 요즘 같은 무더위에 필요 이상으로 수분 섭취가 많거나 커피·탄산음료를 즐겨 마실 때 증상이 심해진다.
배뇨 습관 바로잡아 개선
과민성 방광의 주요 증상은 하루에
8번 이상 소변을 보는 ‘빈뇨’와 함께 참을 수 없는 배뇨감이 나타나는 ‘요절박’, 자다가도 소변 때문에 깨는 ‘야간뇨’, 화장실에 가다 소변이 새는 ‘절박성 요실금’ 등이다. 일반적으로 성인의 방광 용적은 평균 400~500mL로, 방광에 300mL 정도 소변이 차면 소변을 보고 싶다는 생각이 든다. 일상에서 3∼5시간은 요의 없이 생활하다 잔뇨감 없이 소변을 배출하는 것이 일반적이다.
하지만 과민성 방광 환자는 약간의 소변이 방광에 모여도 요의를 느낀다. 소변량이 적어 배뇨 시간이 짧고 잔뇨감·불쾌감이 있다. 배뇨 형태는 서서히 변형되기 때문에 과민성 방광이어도 본인의 배뇨 형태가 잘못됐다는 것을 자각하기 어려운 경우가 꽤 있다.
과민성 방광 놔두면 우울·피로감 커져
과민성 방광 환자는 어디를 가든 항상 화장실 위치부터 알아두려 하고, 이것이 스트레스·불안감의 원인이 된다. 소변을 보기 위해 잠에서 깨는 탓에 피로감도 커진다. 골다공증이 있는 경우 한밤중에 급하게 화장실을 오가다 넘어져 낙상·골절 위험이 커진다.
일상생활에 지장을 주는 증상 때문에 괴롭지만 과민성 방광 환자의 대다수는 질병을 방치한다. 대한배뇨장애요실금학회에 따르면 성인의 12%가 과민성 방광을 앓고 있는데, 이 중 90%는 병원을 찾지 않는다. 노화로 방광이 약해졌기 때문이라고 생각해 방치하거나 비뇨기 질환을 앓는다는 수치감 때문에 병원 방문을 주저한다. 김아람 교수는 “과민성 방광 환자는 정상인보다 우울증 빈도가 세 배 정도 높다는 연구도 있다”며 “참을성이 적거나 성격이 예민해 발생하는 것이 아닌 치료를 받아야 하는 질환으로 인식해야 한다”고 강조했다.
과민성 방광을 치료할 땐 배뇨 습관을 교정하는 게 먼저다. 잘못된 배뇨 습관을 고치기 위해 적극적으로 소변을 참는 연습을 하며 배뇨 간격을 점차 늘려 나가는 방광 훈련이 필요하다.
방광 훈련은 소변이 마려울 때 의도적으로 15~30분 정도 소변을 참다가 화장실에 가는 것이다. 2~3개월 정도면 방광 훈련의 효과가 나타나기 시작한다. 소변을 참기 힘든 경우에는 항문 괄약근을 강하게 조이면 도움이 된다. 방광의 수축을 억제하므로 소변 참기가 수월해진다. 평소 10초간 골반 근육을 조인 후 10초간 풀어주는 운동을 반복하는 케겔 운동법을 하면 골반 근육을 단련해 방광도 건강해질 수 있다.
케겔 운동·변비 치료, 증상 호전 도와
배뇨 일지를 적으면서 자신의 배뇨 습관을 확인하는 것도 좋다. 김 교수는 “본인이 소변을 얼마나 자주 보는지 인지하는 것만으로도 효과가 있다”고 말했다. 정해진 시간에 배뇨하는 시간제 배뇨법도 정상적인 배뇨 습관을 만드는 데 도움이 된다.
소변을 참는 연습을 하기 힘들면 약물치료와 함께 참는 훈련을 해보는 것이 좋다. 김 교수는 “방광의 미세 수축을 억제하는 항콜린제, 방광의 안정을 유도하는 베타3항진제로 증상을 호전시킬 수 있다”며 “약물치료에 효과가 없거나 부작용이 심하면 방광 내 보톡스 주입술을 하기도 한다”고 말했다. 보톡스 시술은 6~8개월 약물 복용 없이 효과가 지속한다. 시술 후 소변 보기가 힘든 요폐가 발생하거나 요로감염을 일으키는 경우도 드물게 있어 주의가 필요하다. 김 교수는 “최근에는 장 건강이 방광 건강과 밀접하다는 보고가 많다”며 “변비가 심하면 방광과 뇌의 신경 신호전달체계에 영향을 받기도 하므로 변비가 동반된 환자는 변비 치료를 함께 받아야 한다”고 조언했다.
질병관리청 국가건강정보포털-배뇨관련 이상 증상
• 슈퍼클래스 :질병 및 장애
• 콘텐츠명 : 배뇨관련 이상 증상
개요 비뇨기계 기관이란 소변을 만들고 저장하고 배설시키는 기관으로 콩팥, 요관, 방광, 요도가 이에 해당됩니다. 남녀 모두 이 네 가지 기관을 가지고 있지만, 남성에서는 방광과 요도 사이에 정액의 생산을 담당하는 전립선이 있고, 여성에서는 방광과 직장 사이에 자궁이 있는 차이가 있습니다. 콩팥에서 생성된 소변은 방광으로 내려와 방광 안에 고이게 되고, 방광 내 감각신경에 의해 소변이 찬 것으로 느껴지면 반사적으로 방광이 수축하여 배뇨를 하게 됩니다. 배뇨란 말 그대로 소변을 배출한다는 뜻입니다.
그렇다면 소변의 저장 기능 및 배뇨기능을 담당하는 기능적 단위인 배뇨근, 방광경부, 외요도 괄약근이 어떻게 움직이는지 알아보겠습니다. 배뇨는 소변을 담고 있는 방광근이 수축하고, 오줌이 나가야 하는 길목인 방광경과 외요도 괄약근이 열릴 때 가능합니다. 배뇨는 자율신경의 정교한 조화를 통해 가능합니다. 자율신경은 몸을 긴장시키는 교감신경과 몸을 이완시키는 부교감신경을 말합니다. 소변을 보게 되면 긴장이 풀리고 몸이 이완된다는 것을 느끼시죠? 또 아무리 소변이 마려워도 참아야 하는 상황에서는 소변을 참으실 수 있죠? 이 모든 과정은 배뇨에 관여하는 교감신경과 부교감신경의 복잡하고 정교한 작용을 통해 이루어지는 것입니다. 방광과 요도는 하수도 역할을 하는 중요한 기관인데 단순히 물만 흘려보내는 것이 아니라 흘려보낼 물을 일정 기간 낮은 압력으로 저장하였다가 적절한 시기에 배출하는 저장 기능과 배뇨 기능을 함께 갖추고 있습니다. 성인의 정상적인 방광은 최대용량이 400~450cc 정도입니다. 약 200~250cc가 차게 되면 소변이 마려운 것을 느끼지만 최대용량까지 참을 수 있으며, 보통 1회에 250~350cc의 소변을 봅니다. 정상 성인에서는 하루 24시간 동안 4~6회 정도의 소변을 보며, 수분섭취량에 따라 보는 횟수와 양은 늘어날 수 있습니다. 배뇨이상은 소변을 볼 때 생기는 여러 가지 이상 증상을 통틀어 가리키는 말로 소변의 저장 기능이나 배뇨 기능의 이상이 있을 때 나타납니다.
개요-원인 배뇨와 관련하여 나타나는 증상을 하부 요로 증상이라고 하며, 이는 저장 증상, 배뇨 증상, 배뇨 후 증상으로 구분됩니다. 배뇨와 관련하여 나타나는 이러한 증상들은 과거 남성의 전립선 비대증과 연관된 것으로 생각되어 전립선증이라고 하였으나 최근에는 하부요로증상이라는 용어로 바꾸어 부르고 있습니다. 최근에는 남성뿐만 아니라 여성에서도 나이가 들면서 하부요로증상의 빈도가 증가한다고 알려져 있습니다 하부요로 증상을 유발할 수 있는 원인으로는 방광출구 폐쇄, 방광수축력 감소, 배뇨근의 과활동성, 과민성 방광, 노화, 성호르몬 변화, 뇌-척수 신경질환, 약물복용 등이 있습니다. 이러한 요인에 의해 방광의 신경 변화, 중추 신경변화, 배뇨근과 방광의 형태-기능학적 변화가 생기고 하부요로 증상이 유발됩니다. 하부요로증상을 일으키는 주요 질환은 남녀 간에 차이가 있습니다. 이는 해부학적 구조의 차이로 인한 것으로, 남성에서는 전립선비대증으로 인한 방광출구 폐쇄가 가장 흔하며, 여성에서는 복압성 요실금과 과민성 방광이 흔한 질환입니다. 그 밖에도 배뇨근 저활동성, 배뇨근 불안정, 감각성 절박뇨 등에 의해서도 나타날 수 있습니다.
증상 하부요로증상을 보다 세분화하여 저장 증상, 배뇨 증상, 배뇨 후 증상 세 가지로 분류합니다. 소변을 방광 내에 충분히 채우지 못하고 자주 보거나 급하게 보는 경우를 저장증상, 소변을 시원하게 보질 못하고 힘을 줘서 보거나 약하게 보거나 한참 시간이 지난 다음 소변이 나오는 경우를 배뇨증상, 배뇨가 끝난 후 나타나는 증상을 배뇨 후 증상이라고 합니다. 1. 저장 증상 배뇨주기 중에 방광 저장기에 나타나는 증상입니다. 1) 빈뇨 비뇨기계 증상 중 가장 흔한 증상입니다. 배뇨 횟수는 사람마다 다르지만 보통 성인은 깨어 있는 동안 4~6회, 자는 동안 0~1회 배뇨하는 것이 정상입니다. 1회 배뇨량은 약 300cc 정도입니다. 예전에는 24시간 동안 8회 이상의 소변을 보는 경우를 빈뇨라고 정의하였으나, 2002년 국제요실금학회에서는 환자 자신이 소변을 너무 자주 본다고 느끼는 경우를 빈뇨라고 정의하였습니다. 대개는 과다한 수분 섭취, 방광의 과민성, 방광의 용적 감소 등이 원인이 됩니다. 2) 야간뇨 야간뇨란 밤에 자다가 일어나서 소변을 보는 것으로, 야간의 소변량(요량)이 일일 배뇨량에 비해 상대적으로 많은 야간 다뇨 및 그렇지 않은 야간 빈뇨로 구분할 수 있습니다. 야간 빈뇨가 있는 환자는 수면 중에 수시로 잠을 깨고 쉽게 잠에 들지 못하므로 수면에 방해를 받아 낮에 졸립고 피곤하며 일상생활에 지장을 초래합니다. 또 노인에서는 낙상이나 골절의 위험이 증가합니다. 야간 빈뇨는 연령, 생활습관, 다뇨, 방광장애, 수면장애, 심리적 요인 등 여러 요인들과 연관이 있습니다. 3) 절박뇨 절박뇨는 소변을 보고자 하는 욕구가 갑작스럽게 발생하는 것을 말하며, 일단 느낌이 오면 참지 못하는 상태를 말합니다. 즉시 소변을 보지 못하면 통증을 유발할 수 있으며, 심하면 방광이 제멋대로 수축하여 소변이 찔끔거리는 절박성 요실금으로 진행될 수 있습니다. 4) 요실금 요실금은 본인의 의지와 관계없이 소변이 나와 옷을 적시는 현상으로, 환자에게 사회적 또는 위생적인 문제를 일으킵니다. 양상에 따라 크게 복압성 요실금, 절박성 요실금, 복합성 요실금, 일류성 요실금, 기능성 요실금, 지속성 요실금, 기타 요실금으로 나눌 수 있으며, 경우에 따라서 이러한 증상들이 서로 혼합되어 나타나기도 합니다. (1) 복압성 요실금 가장 흔한 요실금으로 대개 분만 경험이 있는 중년 또는 노년의 여성에서 잘 생깁니다. 기침, 재채기, 줄넘기와 같이 복압이 증가되는 상황에서 본인도 모르게 소량의 소변을 배출하게 되는 것을 말합니다. 아이를 분만하면서 입은 손상이나 노화현상으로 질이나 골반의 지지 근육이 손상되거나 방광 경부의 기능부전으로 갑자기 복압이 상승될 때마다 소변이 새어나오는 경우가 많습니다. 남성에게는 전립선 수술 후에 외괄약근의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. (2) 절박성 요실금 소변이 마려운 느낌이 생기자마자 참을 수 없이 본인도 모르게 소변이 새는 것으로, 특정한 광경, 소리, 흐르는 물과의 접촉, 자세 변화 등이 원인일 수 있습니다. 방광에 심한 염증이 있을 경우에도 발생할 수 있습니다. (3) 복합성 요실금 복압성 요실금과 절박성 요실금이 동시에 있는 경우를 말합니다. 절박뇨와 동반되면서 힘을 주거나 운동 중 또는 재채기와 기침을 할 때에 의지와 상관없이 소변이 샙니다. (4) 일류성 요실금 방광 출구가 좁아져 있거나 방광 수축력의 약화로 인해 방광에 찬 소변이 흘러넘치는 것입니다. 방광 출구가 좁아지는 원인으로 가장 흔한 것은 전립선비대증이며, 방광 수축력이 약해지는 원인은 당뇨, 자궁암 수술 또는 대장암 수술 등의 골반 수술, 척수 손상 등이 있습니다. 방광의 잔뇨량 증가로 오랜 기간 방광이 확장되면 소변이 방광에서 몸 밖으로 나가면서 신장이나 요관으로 역류하는 질환(방광요관 역류)이 동반되어 신장에 물이 차는 수신증을 일으키고 신장의 기능이 감소되는 만성 신부전으로 이행되기도 합니다. (5) 기능성 요실금 신경질환이나 정신질환이 있는 환자에게서 볼 수 있는 요실금입니다. 방광과 요도의 기능은 정상이지만 환자 자신이 소변을 언제, 어디에서 봐야 하는지를 구분하지 못하기 때문에 옷을 입은 상태에서도 소변을 보게 됩니다. 치매 노인들에서 흔히 볼 수 있습니다. (6) 지속성 요실금 방광과 질 사이의 틈으로 소변이 나오는 방광질 누공 또는 요관이 방광 내로 가지 못하고 질 안에 위치하는 요관의 기형으로 인해 발생합니다. 항상 소변이 흘러나와 진성 요실금이라고도 합니다. (7) 기타 요실금 성교 요실금이나 웃음 요실금처럼 상황에 따라서 발생하는 요실금을 말합니다.
5) 야뇨증 5세 이상의 소아에서 야간의 수면 중에 요실금이 있는 것을 야뇨증이라고 합니다. 태어나면서부터 한 번도 소변을 가리지 못하고 요실금이 지속되는 경우를 1차성 야뇨증, 최소 6개월 이상 소변을 가리다가 다시 재발하는 경우를 2차성 야뇨증이라고 합니다. 과거에는 치료를 하지 않고 무조건 기다려 보았지만 너무 늦게 치료를 시작하면 치료 효과가 떨어지며 아이에게 정서적 장애를 초래할 수 있으므로, 늦어도 만 5세부터는 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 원인은 유전적 요인이나 항이뇨호르몬의 분비이상으로 인한 경우가 많으며, 치료는 수분 섭취 제한과 야간 경보기 같은 행동치료와 항이뇨호르몬 등을 이용한 약물치료를 하게 됩니다.
2. 배뇨증상 배뇨주기 중 방광 배뇨기에 나타나는 증상입니다. 1) 약뇨 소변줄기가 약하고 가늘어지는 현상을 말하는데, 과거의 상황이나 다른 사람과의 비교를 통해 소변줄기가 감소되었다고 표현합니다. 2) 분산뇨 소변줄기가 갈라지거나 흩뿌려지는 현상을 말합니다. 3) 간헐뇨 소변을 볼 때 소변줄기가 한 번 이상 멈추었다가 시작되는 증상을 말합니다. 4) 요주저 배뇨를 시작하는 데 어려움이 있어 배뇨 준비를 한 후 배뇨 시작 시까지 오래 기다려야 하는 증상을 말합니다. 5) 복압배뇨 배뇨를 시작한 후 유지하거나 소변줄기를 증가시키기 위해 배의 근육을 이용하여 힘을 주어 소변을 보는 것을 말합니다. 6) 배뇨 말 요점적
소변의 끝 무렵, 시간이 지연되면서 요속이 저하되고 소변이 방울방울 떨어지는 현상을 말합니다.
3. 배뇨 후 증상 배뇨 직후에 경험하게 되는 증상입니다. 1) 잔뇨감 소변을 다 본 다음에도 방광을 깨끗하게 비운 것 같지 않고 불완전하게 배뇨를 했다고 느끼는 경우를 말합니다. 2) 배뇨 후 요점적 배뇨를 마친 직후, 남자는 변기를 떠난 후, 여자는 변기에서 일어난 후에 비자발적으로 나타나는 소변의 누출을 말합니다. 남성의 경우, 구부요도나 전립선 요도에 약간의 소변이 남아 있어서 발생할 수 있습니다.
진단 및 검사 배뇨이상으로 병원을 방문하면 의사는 자세한 문진을 통해 환자의 증상을 평가한 후 신체검사를 시행합니다. 그 다음 소변검사와 혈액검사, 요속검사, 영상검사 등 필요한 검사를 시행합니다.
1. 문진 배뇨이상은 비뇨기계 질환뿐만 아니라 비뇨기계 이외의 질환에서도 나타날 수 있어 문진이 중요합니다. 배뇨이상의 기간과 정도에 대해서도 반드시 확인해야 합니다. 환자의 증상이 어릴 적부터 경험한 것이었는지 최근부터 느낀 것인지에 대한 정보는 선천성 질환의 가능성을 판단하는데 중요합니다. 최근에 생긴 증상은 배뇨이상의 원인 중 가역적(원래 상태로 회복될 수 있는)인 경우를 생각해 볼 수 있습니다. 또한 요로감염, 외상, 당뇨병, 신경계 질환, 수술과 방사선 치료, 특히 뇌혈관질환, 척추질환, 당뇨 등 전신질환과 신경계 질환들은 합병증으로 배뇨 장애를 초래하는 경우가 많으므로 관심을 가지고 조사해야 합니다. 배뇨와 관련된 약물 복용 여부와 음주 여부에 대한 조사도 중요합니다. 예를 들어 술, 이뇨제 등으로 갑자기 요량이 증가하거나, 감기약으로 교감신경 촉진제를 복용하거나, 소변을 오래 참아서 방광이 늘어나 방광근육이 이완되면 갑자기 소변이 나오지 않는 급성 요폐가 생길 수 있습니다. 증상에 대한 정도를 객관화하기 위하여 체계화된 증상점수표를 작성하게 되는데, 가장 많이 사용되는 것이 국제전립선증상점수(IPSS)입니다. 배뇨 곤란의 정도에 따라 0에서 5점까지의 점수를 부여하여 최고 35점까지 점수로 환산하는데, 증상의 합계가 7점 이하이면 정상이거나 경증, 8-19점은 중등도, 20점 이상이면 중증으로 분류합니다. 그 외에 과민성 방광 점수 등 다양한 증상 점수표가 이용되고 있습니다. 이런 점수표는 환자 스스로가 자신의 증상을 점수화하므로 질환의 심한 정도를 객관적으로 알 수 있고, 수치로 정량화하기 때문에 약물치료나 수술 후에 치료효과를 비교하는 데 많은 도움을 줄 수 있습니다.
2. 신체검사 비뇨기계의 세심한 진찰과 함께 혈압 측정을 포함한 일반적인 진찰도 함께 이루어져야 합니다. 신경계 질환으로 인한 신체의 운동장애나 감각이상이 있는지를 관찰하고 외성기부위에 이상은 없는지 확인합니다. 척수신경에 따라 구분된 감각손실을 확인하기 위해 회음부와 성기, 항문 등의 골반부위 감각을 점검하고 항문괄약근의 긴장도를 측정합니다. 남성에서는 항문을 통해 직장 내로 손가락을 넣어 전립선을 만져서 상태를 확인하는 직장수지검사가 있는데, 전립선의 크기와 단단한 정도를 평가하여 전립선비대증 및 전립선암의 발생 여부를 예측할 수 있습니다. 여성에서는 특히 골반검사가 중요한데 회음부와 질 벽을 관찰하고 골반장기 탈출증 및 요도 협착이 있는지 여부를 확인합니다. 복압성 요실금이 의심되는 환자에서는 면봉을 요도에 삽입하여 요도의 과이동성(요도의 심한 움직임)을 관찰합니다. 또한 환자로 하여금 복압을 증가시키게 한 뒤(기침이나 재채기, 줄넘기 등) 소변이 누출되는지를 확인합니다. 골반 앞쪽에 있는 치골 상부를 두드려보거나 만져보았을 때 하복부에 팽만된 방광이 만져지는지, 방광에 압통이 있는지를 확인하고, 양 옆구리를 만져보거나 두드려 보아 통증이 있는지 확인해야 합니다. 기타 정신 상태, 언어장애, 운동장애 유무를 관찰해야 합니다.
3. 소변검사 소변 검사는 하부요로증상이 있는 모든 환자에서 시행되어야 할 필수 검사입니다. 소변으로 시행되는 검사에는 일반 소변 검사, 배양 검사, 암세포 검사 등이 포함됩니다. 중간소변을 컵에 담아 검사실에 제출하여 혈뇨를 확인합니다. 백혈구가 관찰되면 요로감염의 확진과 원인균이 무엇인지를 알아내기 위해 소변배양검사를 시행하게 되는데, 세균이 자라는 경우는 요로감염으로 진단합니다. 방광암을 포함한 비뇨기계 종양이 의심될 때는 특수검사를 통해 소변 내 암세포의 존재 여부 등도 확인합니다.
4. 혈액검사 배뇨증상이 악화되면 2차 합병증으로 신기능의 저하가 올 수 있어 신장 기능검사를 시행하게 됩니다. 신장의 기능을 가장 잘 반영해 주는 항목이 혈중 크레아티닌 농도인데, 신장의 기능이 나빠져서 혈액 속의 노폐물을 제대로 배설하지 못하면 혈중 크레아티닌 농도가 정상범위 이상으로 상승하기 때문에 혈중 요소질소 농도와 혈중 크레아티닌 농도를 측정하여 신장의 기능을 평가합니다. 혈청 산성 및 알칼리 포스파타제, 칼슘 등을 측정하여 전립선 종양이나 다른 종양의 전이 유무를 감별해야 합니다. 하부요로증상의 가장 흔한 원인은 전립선비대증으로 인한 방광출구의 폐색이지만, 전립선비대증과 전립선암은 증상만으로는 감별하기가 어려우므로 전립선 특이항원(Prostate specific antigen, PSA)이라는 혈액 검사를 통해 전립선암의 발생 여부를 확인해야 합니다. 전립선 특이항원이란 전립선 상피세포에서 만들어지는 물질로 전립선암환자에서 혈중 농도가 높게 나타나므로 전립선암을 진단하는 데 유용한 진단검사 방법이라 할 수 있습니다. 그러나 나이가 듦에 따라 증가하는 경향이 있으며, 일시적인 염증 등에도 증가할 수 있으므로, 상황에 맞는 판단이 필요하며, 유리 전립선 특이항원 수치, 전립선 특이항원 증가 속도 검사를 추가로 시행하여 진단에 참고할 수가 있습니다.
5. 배뇨일지 일상생활을 하면서 환자가 직접 배뇨 시간, 배뇨량을 기록하며 요실금이 있었던 순간이나 소변을 볼 때마다 느꼈던 요절박의 정도 등을 같이 표시하여 작성합니다. 배뇨일지로 24시간 요량, 배뇨 횟수, 배뇨 간격, 배뇨 분포, 요실금이 일어나는 시간과 유발요인, 기능적 방광용적을 측정할 수 있습니다. 잘 작성된 경우 24시간 배뇨일지만으로도 충분하나 3일간 연속으로 작성하는 것이 좋습니다. 큰 비용을 들이지 않고 빈뇨와 야간뇨에 대한 정확한 정보를 제공하여 주므로 하부요로기능을 평가하는데 필수적인 검사라 할 수 있습니다. 배뇨일지는 배뇨이상의 정확한 원인을 진단할 수 있고, 시간제 배뇨와 방광 훈련과 같은 행동치료를 시행할 때 기초자료가 될 수 있습니다.
6. 패드검사 패드검사는 일정 시간 동안 소변이 얼마나 새는지를 점검하는 방법입니다. 1~48시간까지 여러 가지 방법이 제시되고 있는데, 24~48시간 동안 사용한 패드나 기저귀의 무게를 측정하는 패드검사는 요실금의 정도를 확인하는 객관적인 방법입니다.
7. 잔뇨 측정 잔뇨 측정은 요실금의 원인을 파악하는 데 매우 중요한 검사로서 카테터를 이용하여 간단히 측정할 수 있으며, 최근에는 초음파를 이용하여 비침습적 방법으로도 측정이 가능합니다. 평상시대로 자연스럽게 소변을 본 다음 잔뇨를 측정하는데, 정상에서는 잔뇨량이 50 ㎖ 미만이어야 합니다.
8. 요역동학 검사 요역동학 검사는 방광과 요도를 포함한 하부요로의 저장 기능과 배뇨 기능에 대해 연구하는 모든 방법을 총칭하는 말 입니다. 배뇨증상을 포함한 하부요로증상을 일으키는 질환에 대한 정확한 진단을 위해서는 방광과 요도의 기능을 측정할 수 있는 요역동학 검사가 필수적입니다. 검사 과정 중 환자가 느끼게 되는 불편감과 검사 결과 해석의 차이 등으로 인해 진단적인 가치에 대한 비판적인 시각도 있으나 최근 검사 장비의 개선과 결과 분석 프로그램의 발전으로 배뇨장애 증상의 기전을 진단하는 데 많은 도움을 주고 있습니다. 여러 가지 검사 결과를 종합적으로 평가하여 배뇨장애에 대한 진단을 내리는 데 중요한 검사법이라 할 수 있습니다. 배뇨 장애 환자의 증상만을 가지고 질환을 판단하고 치료 방법을 결정하면 잘못된 방법으로 치료할 가능성이 높기 때문에 요역동학적 검사를 통한 진단이 필요합니다. 여섯 가지 검사인 요류검사, 방광내압 측정, 요도내압 검사, 외요도괄약근 근전도 검사, 압력요류 검사, 비디오 요역동학적검사가 있어 배뇨 기능에 대한 보다 객관적이고 정밀한 검사가 가능합니다. 9. 영상검사 최근에는 초음파가 비뇨신경계 질환에서 일차적인 검사로 시행되고 있습니다. 배뇨증상이 심한 환자는 많은 양의 잔뇨가 남을 수 있으며, 심하면 소변을 전혀 볼 수 없는 요폐로 진행되기도 합니다. 많은 양의 잔뇨가 남는 환자에서는 좌우 신장이 모두 늘어나는 수신증으로 인한 신장 기능의 저하가 올 수 있으므로 초음파 검사로 확인이 필요합니다. 남성에서는 항문으로 초음파 기계를 삽입하여 전립선 초음파 검사를 시행합니다. 이를 통해 전립선의 크기를 정확히 측정하여 전립선비대증의 심한 정도를 알 수 있고, 동시에 전립선암의 발생 여부, 결석이나 전립선 석회화 여부 등도 확인할 수 있습니다. 특히 전립선 특이항원 수치가 높아 조직검사가 필요한 경우 초음파를 이용하여 전립선의 원하는 부위에서 전립선 조직을 얻을 수 있으므로 부위에 따른 정확한 조직검사를 할 수가 있습니다.
10. 방광경 검사 요도를 통해 방광 내시경을 삽입하여 방광 내의 병변을 찾아내는 검사입니다. 요도협착이나 방광암, 방광결석이 의심될 경우 시행할 수 있습니다.
치료 배뇨이상의 치료는 먼저 배뇨이상을 일으키는 원인을 찾는 것입니다 . 치료의 일차적인 목표는 신장의 기능을 보전하고 요로 감염을 조절하는 것입니다. 배뇨이상을 일으키는 원인은 크게 방광의 저장 기능 장애와 방광의 배뇨 기능의 장애인데 이에 대한 치료 방법은 다음과 같습니다. 1. 방광의 저장 기능 장애 방광의 저장 기능 장애의 치료 방법으로는 약물치료, 비약물 치료와 수술적 치료가 있습니다. 배뇨근의 과다 수축과 방광 출구의 약화로 인하여 방광의 저장 기능 장애를 초래할 수 있기 때문에 배뇨근과 방광 출구에 작용하는 약제를 사용합니다. 방광의 저장 기능을 강화하기 위해서는 항콜린성 약제, 근육 이완제, 칼슘 채널 차단제, 삼환계 항우울제 등을 사용합니다. 방광 출구를 강화하기 위해서는 요도 괄약근을 강화시키는 알파 교감 신경 촉진제, 에스트로겐 등을 사용합니다. 비약물적 치료법으로는 골반근육 운동과 바이오피드백 치료, 전기 자극 치료, 행동수정 치료 등이 있고, 수술적 치료로는 질전벽 협축술(질성형술), 방광목 슬링 수술, 요도 주위 주사법, 인공 요도 괄약근 수술 등이 있습니다.
2. 방광의 배뇨 기능 장애 방광의 배뇨 기능 장애는 배뇨근 혹은 방광 출구의 기능 이상이 원인이며, 이에 대한 치료는 그 원인에 따라 약물치료와 비약물 치료로 나눌 수 있습니다. 약물치료로는 방광 출구의 저항을 감소시키기 위해 알파 교감신경 차단제, 근육 이완제 등을 사용합니다. 방광 출구 이상으로 인해 생기는 배뇨 기능 장애는 여성에서는 드물고, 전립선 비대가 있는 남성에서 흔하게 발생합니다. 전립선 비대로 인해 배뇨 이상이 있을 때에는 증상 개선을 위한 알파 수용체 차단제나 근육 이완제 이외에도 전립선의 크기를 줄이는 5-알파-리덕타제(5α-reductase) 차단제를 사용합니다. 수술적 치료 방법으로 풍선을 이용한 요도 확장, 요도 스텐트, 전립선 온열요법, 경요도 전립선 절제술, 전립선 적출술 등이 있습니다.
소변 너무 잦으면 방광에 노폐물 쌓여… 참는 훈련하세요
소변 너무 잦으면 방광에 노폐물 쌓여… 참는 훈련하세요 이금숙 헬스조선 기자 가 –
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소변 횟수와 비뇨기 건강
▲ /그래픽=이철원
대변은 하루에 1회 정도 봐야 시원하다. 소변은 하루에 몇 회 보는 것이 정상일까? 의학적으로 성인은 하루 소변을 4~6회 봐야 한다. 수면 중에는 소변을 보지 않는 것이 ‘정상’이다. 자신이 소변을 하루 몇 회 봤는지 한번 세어보자. 하루에 6회 이상 본다면 비뇨기 질환을 의심하고, 방광훈련을 통해 소변 보는 횟수를 줄여야 한다.소변은 깨어있을 때 3~4시간마다 한 번씩, 한 번 볼 때 소변 양은 250~350㏄가 적당하다(종이컵으로 2컵 정도). 하루에 4~6회 소변을 보는 것이 이상적이며, 8회 이상 보면 ‘빈뇨’라고 정의한다. 빈뇨인 사람은 질환을 의심해야 한다. 강남성심병원 신장비뇨의학센터 조성태 교수는 “남성은 전립선비대증, 여성은 과민성방광일 가능성이 있다”고 말했다. 전립선비대증이 있으면 비대해진 전립선 때문에 방광 출구가 좁아져 소변을 한 번에 다 보지 못하고 소변을 자주 보게 된다. 장기간 계속되면 방광벽이 두꺼워져 조금만 소변이 차도 방광이 수축을 한다.과민성방광이 있어도 소변을 자주 본다. 방광의 최대 용적은 400~500㏄ 정도인데, 소변이 3분의 2 정도 차면 방광근육 수용체가 활성화되면서 ‘소변이 찼다’는 신호가 뇌로 전달되며, 뇌에서는 방광을 수축하는 운동신경을 자극해 소변을 배출하게 한다이런 신경회로에 문제가 있거나, 방광 근육 자체에 문제가 있으면 소변이 조금만 차도 소변을 보고 싶은 과민성방광이 된다.노화나 습관도 원인일 수 있다. 이대서울병원 비뇨의학과 윤하나 교수는 “나이가 들면 방광 용적이 줄어들어 조금만 소변이 차도 소변이 마려운 경우가 있다”며 “이러한 상황은 정상이 아니므로 나이 탓으로 돌리지 말고 방광훈련을 통해 개선 노력을 해야 한다”고 말했다. 긴장하거나 스트레스를 받으면 습관적으로 소변을 자주 보는 경우도 있다.소변을 자주 보면 어떤 문제가 생길까? 윤하나 교수는 “소변에는 우리 몸에서 대사되고 남은 노폐물이 들어있는데, 방광에 소변이 충분히 차지 않았는데 배출을 하면 이러한 물질을 씻어내는 자정작용이 충분히 일어나지 않는다”며 “방광에 남은 세균에 감염되면 방광염에 걸릴 수도 있다”고 말했다. 일상생활이 불편한 것은 물론, 밤에 숙면을 못 취해 건강 컨디션이 떨어질 수 있다.반대로 소변을 4회보다 적게 보고, 참는 것이 습관인 사람도 있다. 이런 사람들은 소변이 차서 방광이 지나치게 늘어나 방광 근육에 산소 공급이 제대로 안 돼 장기적으로는 방광의 기능이 떨어질 수 있다. 소변이 방광에 오래 머물면서 세균이 자랄 시간이 늘어나는 것도 문제다. 조성태 교수는 “소변을 자주 안 보는 사람은 강박증 등 정신 건강에 문제가 있을 수 있다”고 말했다.잦은 소변의 원인이 방광 용적이 줄었거나 과민해서 그렇다면 일상생활에서 ‘방광훈련’을 통해 소변 횟수를 줄일 수 있다. 고대안산병원 비뇨의학과 박재영 교수는 “다만 방광에 소변이 한 번에 배출되지 않고 남아서 소변을 자주 보는 경우라면 전립선비대증, 당뇨병 등과 같은 원인 질환을 치료해야 한다”고 말했다.방광훈련 방법은 먼저 배뇨 일지에 기록하고, 배뇨 간격이 3~4시간이 안 된다면 처음에는 15~30분간 소변을 참아본다. 이것이 익숙해지면 1~2시간 참는 시간을 점차 늘려 결국 3~4시간 간격으로 배뇨할 수 있을 때까지 훈련을 한다.소변을 참기 어려울 때는 가능한 움직이지 말고 앉아서 심호흡을 크게 한다. 질이나 항문을 꼭 오므리고 다섯까지 센 후 서서히 풀어주는 운동을 반복하면 소변이 마려운 느낌이 없어진다. 100에서 1까지 거꾸로 세는 등 다른 생각을 하는 것도 좋다. 윤하나 교수는 “이러한 방광훈련을 4주 정도 거치면 소변 보는 간격이 길어지고 소변 양도 많아진다”고 말했다. 생활습관도 바꿔야 한다. 자기 전에 물을 마시지 말고, 방광을 자극하는 음료인 커피, 홍차, 코코아, 콜라, 술, 초콜릿은 피해야 한다. 소변을 4~6회보다 적게 보는 사람은 물 섭취량을 늘려야 한다.
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